Inflamo de la peritoneo aŭ peritonito de la abdomina kavo estas ekstreme vivo-minaca patologio postulanta tujan hospitaligon kaj kirurgian intervenon.
Preoperativa preparado
Por prepari la pacienton por kirurgio, oni ne permesas pli ol 3 horojn - dum ĉi tiu tempo la kuracistoj kondukas intensan infuŝan terapion samtempe per 2 - 3 venaj ŝipoj, provante normaligi la esencajn funkciojn de la korpo. En ĉi tiu etapo, ĝi eblas plibonigi la ekvilibron de elektrolito de akvo, restarigi la volumon de la sango circulante, pliigi la nivelon de la premo venosa arterial kaj centra (CVP), redukti la premas kaj pliigi la volumon de urino (diuresis). Ĝi okazas, ke ĝi ne eblas restaŭri la reban funkcion en 3 horoj - la kirurgio ne estas prokrastita en ĉi tiu kazo, sed la verŝajneco de favora prognozo estas grave reduktita.
En la etapo de preparo por kirurgio, ankaŭ katenerigo de la subklava vejno, kiu ebligas monitorei la CVP kaj pliigi la infuzan imposton. Ofte, la veziko estas katteterita: do eblas mezuri unuare duresis.
Kiel preparado de la gastrointestinal vojo, gastrika malplenigo estas farita per sondado, kiu ne estas forigita ĝis la restarigo de motileco post la operacio.
Etapoj de la operacio
Traktado de puruleca peritono, la kirurgo efektivigas en la sekva sekvenco:
- Laparotomio - interrompo fariĝas en la mezo de la abdomina kavo.
- Evakuado de ekskludado - patologia fluido, kiu plenigas la peritoneon, estas forigita per elektra bombo, kaj la fonto de peritonito estas izolita per gajaj buŝtukoj malsekeblaj per antisepsa solvo.
- Blokado de refleksaj zonoj - novokaŭino estas injektita en la regionon de la kora koko, sigmoida kaj malgranda intesto, transversa mesenterio, kiu forigas refleksan vasklan spasmon kaj plue antaŭenigas fruan reakiron de peristalsis.
- Saneco - la sekva etapo de traktado de peritonito de la abdominara kavo implicas sian lavadon per izotaj fluidoj por malpliigi la koncentriĝon de mikroorganismoj en la ekzamenon al minimumo.
- Izoliteco de la fonto de peritonitis - depende de la kaŭzo de inflamo kaj ĝia etapo, hemicolectomio (forigo de la kolono), reakcio de la stomako (forigo de ĝia parto), forigo de la apendico, fejiko, uterina tubo - tio estas, la organo, kiu fariĝis fonto de peritono.
- La descompresión de la intesto dum la resección efektivigas tra la malfermitaj kanaloj de la intesto, de la alia modo uzas malgrandajn sondojn intestinales. La celo de malkompresado estas purigi la intestojn de gasoj kaj likvaj enhavoj.
- La sekva etapo de traktado de inflamo de la abdominara kavo implicas sian ripetitan sanitaĵon kaj drenadon per silikaj tuboj. Ĝi tiam plenigas saline kun antibióticos, kaj la incisión estas kudrita.
Traktado de peritonitis post kirurgio
Post 6-8 horoj post kiam ĝi kuŝas la vundon, la ekskursulo drenas tra la drenoj pasive (pro la diferenco de premo). Tra la pli malalta drenado, la salino denove repletas la abdominalan kavon kun antibióticos kaj lasas 6 ĝis 8 horojn. Ene de 2 tagoj la proceduro ripetas 2-3 fojojn.
Plua traktado implicas antibakterian kaj senoksoksigan terapion, reakiron de acida-bazo kaj akvo-elektrolita ekvilibro, bcc kaj proteina enhavo en la sango, kaj restarigo de intestinalmikeco.
Tuj post la operacio, la manĝaĵo estas transdonita per entera administrado de la solvoj preterpasantaj la digestan vojon. Ĝi poste montras specialan manĝon - la dieto kun la peritonitis transferida daŭras almenaŭ 6 monatoj kaj ĝi ekskludas fumitajn karnojn, pikilojn, marinojn, ĉokoladon, alkoholon.
Utilaj vegetajxoj kaj cerealoj , hieraŭa pano, dolĉaj fruktoj kaj beroj, molaj boligitaj ovoj, maldikaj fiŝoj kaj viando, mielo, lakto kaj fiŝaĵo.