Multoblaj gravedeco estas procezo gestacional, en kiu 2 aŭ pli fetoj evoluas samtempe en la utero. Ĝi okazas en 1-1.6% de ĉiuj gravedecoj. Nun ekzistas pliigo de la efiko de multnombra gravedeco, kiu estas asociita kun la aktiva uzo de asistataj reproduktaj teknologioj.
Kaŭzoj de multnombraj gravedecoj
Konsiderante la trajtojn de multnombra gravedeco, kuracistoj ofte atentas la kaŭzojn de ilia okazo. Laŭ iliaj studoj kaj observoj, ĉi tio eble ne okazas al ĉiu ebla patrino. Inter la faktoroj, kiuj kaŭzas la komencon de multnombraj gravedecoj, kuracistoj identigas la jenajn:
- Genetika dispozicio. Laŭ studoj pri genetikistoj, virinoj kiuj havis multoblajn gravedecojn en la ino (de avinoj, prapatrinoj) estas 6-8 fojoj pli verŝajne ol aliaj fariĝi ĝemelaj panjoj.
- Aĝo. Sub la influo de la hormonala premenopaŭzo, post 35 jaroj en virinoj, pluraj ovoj povas riĉiĝi dum la menstrua ciklo, kiu pliigas la eblojn koncipi ĝemelojn.
- Ricevo de kuraciloj. Ofte, kontraŭ la fono preni preskribitajn hormonajn drogojn (malfekundeco, stimulado de ovulado), ekzistas samtempa maturado de pluraj ovoj, kiuj povas esti fekundigitaj.
- Ĉeesto de pluraj naskiĝoj en la anamnesis. Multoblaj gravedecoj ofte estas registritaj de kuracistoj en re-gravedaj virinoj.
- IVF. En la proceduro de extracorporal fertilization , pluraj seksaj ĉeloj estas montritaj samtempe, kiuj, post fekundigo, estas enmetitaj en la uteron. La ŝanco de pluraj embrioj pendantaj samtempe estas alta.
Embarasoj ĝemeloj
Je koncepto de dizygotaj manumbutonoj, manumbutonoj aperas sur la lumo. Genetiko ofte raportas al ili kiel malkvieteco. La disvolviĝo de tiaj fruktoj okazas kun la samtempa fekundigo de du malsamaj oocitoj. En ĉi tiu kazo, maturado de ĉi tiuj ĝermaj ĉeloj povas okazi en unu ovario tiel kiel en malsamaj ovaroj. Dispozicio al la disvolviĝo de dizygotaj manumbutonoj povas esti heredita sur la patrina linio. Infanoj naskitaj kiel rezulto de tia gravedeco povas esti aŭ neekseksaj aŭ malgejaj.
Priskribante la gravedecon de mellizoj, la specialecojn de ĉi tiu procezo, kuracistoj rimarkas, ke en la okazo, ke en la patrino de la patrina ventro, du placoj ĉiam estas formitaj. Ofte ili estas proksimaj unu al la alia, eĉ tuŝantaj, sed ili ĉiam povas esti dividitaj. Ĉiu embrio estas metita en aparta feto (feto), kiu estas apartigita per septumo. En ĉi tiu anatomia formado estas 2 korionaj kaj 2 amnotaj membranoj.
Gravedeco de manumbutonoj
En ĉi tiu kazo, la evoluo de multnombraj gravedecoj okazas kiel rezulto de la disiĝo de unu festa ovo ĉe malsamaj stadioj de ĝia evoluo. La ofteco de naskiĝo de tiaj infanoj ne superas 3-5 kazojn por 1000 naskiĝoj. La divido de fekundigita ovo en 2 egalajn partojn ĉe unu el la etapoj povas esti kaŭzita de malfruo en enplantado, malobservo de la acideco kaj iona komponado de la medio, kaj la efiko de eksteraj faktoroj sur la korpo.
La evoluo de monozigotaj ĝemeloj povas esti pro la fekundigo de la ovo, kiu havis 2 kernojn samtempe. Kiam la disiĝo de fekundigita ovo okazas ene de 3 tagoj post fekundigo - la fruktoj havas ĉiun sian placenton kaj amnotan kavon. Kiam dividas en la intervalo de 4-8 tagoj el la seksa ĉelo, 2 embrioj estas formitaj, ĉiu el kiuj havas sian propran amnotan sakon, sed kun komuna placento por du.
Kiam la disiĝo observas la 9-10-a tagon post fekundigo, la embrioj ricevas komunan amnotan sakon kaj unu placenton. Disiĝo de la ovo en la tago 13-15 povas kaŭzi patologion - nekompletan disiĝon, kiu kondukas al la disvolviĝo de siamaj ĝemeloj. Estas tiom ege malofta - 1:50 000-100 000 kazoj de gravedeco.
Probablo de multnombraj gravedecoj
Kun natura koncepto, la probablo havi plurajn infanojn samtempe estas malgranda - 1.5-2%. En 99% de kazoj tio estas manumbutonoj, kaj triobloj kaj pli fruktoj multe malpli komunas - malpli ol 1% de ĉiuj gestoj. Samtempe, kuracistoj malkovris regulecon - pli ofte ekzistas multnombra gravedeco kun IVF. Ĉi tiu asistata reprodukta teknologio implikas la enplantadon en la uteran kavon de pluraj embrioj samtempe, kio povas esti sukcese enplantita. En la kazo de natura koncepto, la ŝanco de manumbutonoj pliiĝas post 35 jaroj.
Signoj de multnombraj gravedecoj
Kiam multnombra gravedeco disvolvas, la signoj observitaj en la fruaj stadioj ne diferencas de tiuj registritaj de la virino, kiam portas unu infanon. Ĉi tiu fakto ankaŭ kaŭzas oftan demandon pri atendantaj patrinoj, kiuj estas interesataj pri kuracistoj, en kio tempo oni povas determini multoblan gravedecon. Efika en ĉi tiu kazo estas ultrasono, kiu donas la plej informan rezulton kaj povas esti efektivigita komence kiel 4-5 semajnoj.
Ultrasono de multnombra gravedeco
Antaŭ determini la multoblajn gravedecojn kun helpo de ultrasono, la kuracisto realigas ekzamenon pri graveda virino. La supozo, ke virino portas manumbutonojn, spertaj ginekologiistoj povas pliigi la uteron, kiu estas pli ol la normo por ĉi tiu periodo. Aliaj simptomoj de multnombraj gravedecoj forestas. Nur kiam efektiviganta ultrasonon en la uteria kavo, pluraj embrioj videblas detektitaj. Al tio fari, atentu gravajn trajtojn, kiuj eble pli efikas la taktikojn de transdono:
- kvanto de placento;
- numero de ampoloj fetales (amnióticas).
HCG en multnombraj gravedecoj
La nivelo de hCG en la diagnozo de multnombra gravedeco havas malmulte informan valoron. Pliigo de ĉi tiu indikilo povas esti rigardata kiel signo de patologio, malobservo de la feta disvolviĝo. Ĉi tiu metodo ne plene komprenas la specifajn trajtojn de aparta gravedeco - estas neeble determini kiom graveda virino. Kiel la hCG ŝanĝas proksimume en multnombraj gravedecoj per semajno, vi povas vidi en la tablo sube.
Multoblaj gravedeco - riskoj
Multoblaj gravedeco multe influas la korpon. Kiel rezulto, la ebleco disvolvi patologiojn asociitaj kun la sano de virino aŭ kun la procezo de gravedeco estas pli alta. Pli ofte en praktiko, jenaj komplikaĵoj de multnombraj gravedecoj okazas:
- aborto ĉe frua aĝo;
- antaŭtempa livero ;
- intrauterina morto de unu el la fetoj;
- malfrua gestosis;
- postparta hemorragia;
- hipoksio de unu aŭ ambaŭ beboj;
- malfruo en evoluo;
- fandado kun la formado de siamaj manumbutonoj.
Akuŝo kun multnombraj gravedecoj
Kiam multnombra gravedeco okazas kutime, la infanetoj situas longitudinalmente, la transdono eblas nature. Konsiderante la specialajn faktojn de laboro dum multaj gravedeco, kuracistoj rimarkas pliigon de la eblecoj de disvolvi la bezonon de kriz-kaza transdono. 3-4 semajnoj antaŭ la atendata dato de transdono, virino estas enhospitaligita, ekzamenas kaj taksas la obstetran situacion. Evoluado eblas laŭ unu el la sekvaj scenejoj:
- Se ekzistis komplikaĵoj dum gravedeco, unu el la fetoj situas transversa, ambaŭ havas pelvican prezenton aŭ ekzistas cikatro sur la utero de la antaŭa gravedeco - ili realigas planitan kesarean sekcion.
- La kondiĉo de la graveda estas kontentiga, la beboj estas en pozicio longitudinal - ili agas naturajn akuŝojn.