La funkciado de la urina sistemo dependas de la ĝusta ekskrecio de la fluidaĵo. Se ĝia fluo estas ĝenita, stagnado okazas, pro tio, ke la rena pelvo kaj kaliko etendas. Ĉi tio kondukas al progresiva histo-atrofio kaj organa morto.
Hidronefrosis de la reno - kio ĝi estas?
Kiam la urino prokrastas en la ekskreta sistemo, ĝia volumo konstante kreskas. Granda kvanto da fluidoj provokas etendojn de rena kavoj kaj akompanantaj patologiojn, klarigante kio estas hidronefrosis:
- Pliigita premo en la uretero;
- difekto de glomerula filtrado;
- tumulto de pyelovenous, pyelolymphatic and pyeloarterial current;
- malsuprenirante la permeabilidad de la tubuloj;
- atrofio de intersticia histo, parénquima;
- morto de nefronoj.
Kio estas danĝera hidronefrosis?
Progresema malsano kaŭzas malrapidan morton de la strukturaj unuoj de la reno. Unue, la malsano de hidronefrosis estas akompanata de milda malobservo de la funkcioj de la organo kaj ne rimarkas la ĝeneralan kondiĉon de la urina sistemo. Poste, estas parta fiasko, kiu povas okazi per maloftaj repsidoj. Se ne ekzistas efika traktado, la dekstra rena hidronefroso pasos en severan stadion kun absoluta interrompo aŭ senaktivigo de la organaj funkcioj. Ĉi tio estas plene kompleta nesufiĉeco kaj venenado kun produktoj de esenca aktiveco.
Hidronefrosis de la renoj - kaŭzas
Urologoj vokas akiritajn kaj konvenajn faktorojn dispoziciojn al la evoluo de la priskribita malsano. Hidronefrosis - kaŭzoj de la unua grupo:
- rapida kreskanta tumoro, premante la ureterojn;
- posttraŭma aŭ postoperativa mallarĝaĵo de tubuloj kun formado de kikra histo;
- embolismo de la ŝipo;
- dorsa ŝnuro;
- kancero de la rajto, maldekstra reno aŭ veziko;
- ĉeesto de ŝtonoj, sablo;
- endometriozo ;
- kesto ovario;
- malsanoj inflamatorias de la sistemo genitourinario;
- tuberkulozo;
- metastasis kaj aliajn.
Hidronefrosis congénita
Kelkfoje la ekfluo de urino maltrankviliĝas kontraŭ la fono de malsamaj anomalioj en la strukturo de la eksterfluaj vojoj. Hidronefrosis dekstre kaj maldekstre estas diagnozita kun la sekvaj patologoj congénitas:
- obstrukco de urinaj tubuloj;
- pliaj strukturoj, septa kaj valvoj en la kuirejo;
- diverticula;
- anatomiaj obstrukcioj situantaj en la veziko, uretro, muro kaj uretera lumo, pelvo;
- diskoj kaj distensio;
- ureterokulo.
Hidronefrosis de la dekstra reno ofte ŝprucas de la malĝusta strukturo de la ĉefa sistona arterio aŭ ĝiaj grandaj branĉoj. Abormale formita sango havas la formon de ringo, kiu estas premita de la uretero. Ĉi tiu "ŝaltilo" malhelpas la normalan fluon kaj la forigon de troa fluido, kondukas al la ekspansio de tasoj kaj lohanok maldekstra aŭ dekstra reno.
Hidronefrosis en Gravedeco
La konsiderita problemo estas konsiderata tipa fenomeno dum gravedeco, precipe de la dua trimonato. Hidronefrosis de la reno dum gravedeco evoluas kiel rezultita de grava pliigo en la grandeco de la utero. Ĝiaj muroj ekflamas en la peritonelan spacon kaj premas sur la uretero. Ju pli streĉita la utero, la pli fluida estas retenita en la reno.
Gradoj de hidronefrosis
Dependanta de la severeco de la patologio kaj la severeco de ĝiaj simptomoj, distingas tri etapoj de la kurso de la malsano:
- Hidronefrosis 1-grado (kompensita) karakterizas per kompleta konservado de la funkcioj de la dekstra reno. En la pelvo iometeco de urino amasigas, do la muroj kaj kaliko de la organo ne preskaŭ streĉas.
- Hidronefrosis de la 2-a grado (parte kompensita) estas akompanata per transformo de la ŝtofoj de la damaĝita reno kaj malpliigo de ĝiaj funkcioj per 40-45%. Por ke la ekskreta sistemo funkciu kutime, la laboro de sana parigita organo pliiĝas.
- Hidronefrosis 3 gradoj (fina stacio) estas fiasko de la dekstra reno. Pro troa ŝarĝo, sana korpo ne povas trakti la ekskrecion de troa urino, kaj progresas severa nesufiĉeco. En manko de terapio, fatala rezulto estas verŝajna.
Hidronefrosis de la reno - simptomoj
La priskribita patologio estas ekstreme malofte akompanata de signifa klinika signo. La graveco kaj specifeco de la simptomoj dependas de la stadio de hidronefrosis, la kaŭzoj kaj daŭro de ĝia progreso, la lokigo de obstrukcio de la urina vojo. En la frua periodo, estas preskaŭ neeble detekti la malsanon, ne estas signoj de interrompo de la ekskrecia sistemo kaj la rekta reno.
Hidronefrosis - simptomoj de severa malsano severeco:
- malkomforto en la malalta dorso;
- cansancio kronika;
- arterial hipertensio;
- malpliigita kapablo labori;
- naŭzo;
- rena koliko;
- febro;
- vomado;
- malplenigoj;
- malofta kaj malpli abunda urinado;
- doloro en la malantaŭa kaj malalta dorso;
- ŝvelaĵo;
- anemio
Hidronefrosis - Diagnóstico
Suspekti la konsideritan malsanon, la urologo povas ĉe fizika ekzameno, dum palpado, perkutado, aŭdado. Por konfirmi hidronefrosis de la dekstra aŭ maldekstra reno, oni bezonas kelkajn laboratoriajn provojn:
- sango (biokemio, elektrolitoj);
- urino (ĝenerala, disfaldita, bakpos);
- Specimenoj de Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Fine, por establi la diagnozon de "hidronefrosis de la dekstra reno" instrumentaj studoj helpas:
- Imago de magneta resono aŭ tomografio komputita;
- retrara ureteropiografio;
- urografio excretoria ;
- ultrasona diagnozo;
- dopplerografio;
- eĥografio endoluminal;
- cromocystoscopio;
- Renoangiografio;
- pikelografio de progresoj percutáneas;
- radioisotopo dinamika nefroscintigrafio kaj aliaj.
Traktado de rena hidronefrosis
Terapio de la prezentita patologio estas disvolvita individue por ĉiu paciento. Vojoj kiel trakti hidronefrosis estas elektitaj de la urologo laŭ la naturo de la kurso de la malsano, la severeco de la simptomoj, la kaŭzo de la amasiĝo de urino. La ĉefaj taskoj de mezuroj terapéuticas:
- Elimini de troa fluido de la urina sistemo;
- antaŭzorgo de streĉado de la dekstra reno kaj atrofio de ĝiaj ŝtofoj;
- normaligo de urina elfluo;
- Elimini de faktoroj provokanta malordojn de rena aktiveco.
Hidronefrosis - traktado sen kirurgio
Konservativa terapio estas praktikata ekskluzive en la fruaj stadioj de la malsano, kiam la aktiveco de la urina sistemo ankoraŭ estas kompensita. Rena malsano "hidronefrosis" implikas la uzon de simptomaj kuraciloj de pluraj grupoj:
- antiinflamatorio - cetetrofeno, ibuprofeno, tenoxicamo;
- anestezo - Ketorolako, Naprokso, Indomethacin;
- antibióticos - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamikino;
- hipotensiva - Metoprolol, Physiotens, Albarel kaj aliaj.
La uzo de farmakologiaj agentoj ne estas efika metodo trakti la rektan renon. Medikamento ofte preskribas antaŭ la kirurgio por stabiligi la kondiĉon, plibonigi la bonstaton de la paciento kaj malhelpi infekton de la urina sistemo. Sen kirurgiaj procedoj, patologio progresos.
Hidronefrosis - operacio
La elekto de radikala terapia aliro efektivigas nur post zorgema diagnozo. Unue, gravas ekscii, kial okazis hidronefrosis - la traktado disvolvas laŭ la provokiga faktoro. En la ĉeesto de ŝtonoj aŭ sablo en la dekstra reno, ilia remota disbatado (litotripsia) estas rekomendinda. Manipulado estas farita per ultrasonic kaj radio-ondaj influoj.
Se la hidronefrosis de la dekstra (maldekstra) reno estas kaŭzita de la tumoro, decido estas farita sur la resekcio de la tumoro. Krome, radiado kaj kemia terapio povas esti efektivigita. Ofte, ĝi ne eblas forigi nur la tumoron kaj metastasis, do la kirurgo rekomendas parcial aŭ kompletan ekskuzon de la organo, en kiu troviĝas la kresko, kun samtempa drenado de la dekstra reno.
Kun konvenaj anomalioj en la disvolviĝo de la urina sistemo, plasto estas farita. Tiaj operacioj celas restarigi la normalan fluon de la likvaĵo. En severaj kazoj, kiam la hidronefrosis kondukas al kompleta malakcepto de la rekta reno, ekzistas danĝero de komplikaĵoj en formo de akra ebrieco kun produktoj de urina malintegriĝo, la organo devas esti forigita (nefrectomio).