La refluo gastroesofágico estas kompleksa de simptomoj kiuj karakterizas la movadon de stomakaj enhavoj en la kontraŭa direkto (en la ezofago). En iuj kazoj ĉi tio povas esti normala fenomeno, en aliaj ĝi povas estigi seriozajn patologiojn.
Kaŭzoj de refluo gastroesofágico
La ĵeto de enhavo de la stomako, okazas en izolitaj kazoj tuj post manĝi, kiu ne kaŭzas malkomforton al la persono kaj ne kaŭzas aliajn malordojn, estas konsiderita varianto de la normo. Se ĉi tio okazas ofte, inkluzive en la nokto, estas akompanata de evidentaj simptomoj, ĝi estas demando de devio kondukanta al la disvolviĝo de gastroesofagia refluo-malsano.
Konsiderante la kaŭzojn de gastroesofagaj refluoj, necesas kompreni la mekanismon de ĵeti la enhavojn en la malĝusta direkto. Grava rolo en la antaŭzorgo de ĉi tiu fenomeno estas ludata de la pli malalta esofago, la muskolo preskaŭ ĉiam restas en fermita stato kaj malfermiĝas en du kazoj - kiam la manĝaĵo manĝas al la stomako kaj kiam la englutita fluo eliras.
Spontanea malstreĉiĝo de la pli malalta esfítero de la ezofago povas esti asociita kun ambaŭ ĝiaj funkciaj malordoj kaj kun malpliigo de muskola tono. Ĉi tiu lasta tre ofte provokas tiajn faktorojn:
- konsumo de kafeinaj trinkaĵoj;
- Uzo de varmaj teleroj kaj trinkaĵoj;
- prenante iujn medikamentojn (antispasmodikoj, analgésicos, nitratoj, ktp);
- fumado;
- trinkante alkoholon;
- intensiva fizika aktiveco;
- ŝanĝo en la hormona fono.
Krome, la antaŭdondiĉo por reversa ruliĝado estas foje pliigita intra-abdomina premo, observitan per troa korpa pezo, supreniroj, estreñimiento, planulenco. Intragastria premo estas provokita per uzado de karbonataj trinkaĵoj, frititaj manĝaĵoj, pikaj spicoj. Same, la kondiĉoj por refluo estas haveblaj per hernio de la esofago de la diafragmo, peptika ulcer, bronkia astmo.
En patologia gastroesofagia refluo, gravas ne nur rekte elĵeti, sed ankaŭ la eblon de la ezofago liberigi de la venonta stimulo. Kutime, se acidaj gastrikaj enhavoj falas, la restarigo de pH kaj reveno al la stomako pliigante la peristalsison de la ezofago kaj saliva sekrecio okazas rapide (ĉi tiu kapablo estas nomata esofago).
Simptomoj de refluo gastroesofágico
En tipa klinika bildo, la sekvaj signoj de gastroesofágia refluo estas kerna:
- acida ;
- eructado;
- sento de maso en la gorĝo;
- malkomforto kiam glutas manĝaĵon;
- bloating ;
- vomado;
- naŭzo;
- Retrosa doloro simila al atako de angino.
En multaj kazoj, precipe kun "altaj" refluoj, oni nomas kelkajn nomitajn krom-esofagajn simptomojn:
- tuso;
- mallonga spiro;
- inflamo de la muka laringo, nasofaringo, bronkoj;
- voĉo de voĉo;
- karioj, inflamo de la gumoj .
Patologiaj demonstracioj intensigas nokte, post manĝi, dum fizika praktiko. En la ĉeesto de karakterizaj simptomoj, la gastroesofágia refluo-malsano povas okazi en unu el du formoj:
- kun inflamaj ŝanĝoj en la esofagaj muroj, malkaŝitaj de la endoscopia metodo (kun esofagito);
- sen inflamo de la ezofago, kiu estas establita per endoskopo (sen esofagito).
Refluo gastroesofágico sen esofagitis
En ĉi tiu kazo, malsano de refluo gastroesofágica estas nomita ne-erosiva. En ĉi tiu kazo, la esophagea mukozo estas protektita de la eniro en la korpon de la enhavo, kio ne karakterizas ĝin, i.e. La rajto estas normala. Krome, normala mikrokirkulado en la vazoj kaj limfaj kapilaroj okupas rolon en certigo de la regenerado de la epitelio. Epizodoj de refluo kun demonstracioj ne ripetas tre ofte, sed tio eble estas la antaŭa etapo de la erozia procezo.
Refluo gastroesofágico kun esofagitis
Se gastroesofágia refluo estas asociita kun alta ofteco de ingestaĵo de enhavoj gástricos, la risko de patologiaj ŝanĝoj en la mukozo de la ezofago pliigas. Ĝi kontribuas al ĉi tio kaj pliigas agresemecon de refluo asociita kun aliaj malsanoj (ekzemple, kun pli granda acidez, ĉeesto de biletaj acidoj). La klinika bildo, esence, konsistas el gastrointestinalaj demonstracioj. En ĉi tiu kazo, ofte akompanas gastroesofagian tavolon de refluo - seka, ofte okazas dum la tago, kreskanta per ŝanĝoj en la pozicio de la korpo.
Refluo gastroesofágico - grado
Patologia gastroesofágia refluo estas konsekvenco de la malfortigo de la esofagaj defenda mekanismoj kaj la agresividad de la damaĝaj faktoroj. Dependante de la grado de damaĝo, patologio estas klasifikita en gradoj. Jen unu el la uzitaj klasifikoj:
- 0 grado - sen klinikaj demonstracioj:
- Mi grado - la ĉeesto de individuaj fokusoj de erozio kontraŭ la fono de hiperemia histo, okupante ne pli ol 10% de la distal-esofago;
- II-grado - estas kunfluaj areoj de erozio, kiuj reprezentas ĝis 50% de la surfaco de la dista sekcio;
- III-grado - multaj ulceraj lezoj, okupante tute la surfacon de la distalparto;
- IVa grado - disvolviĝo de komplikaĵoj: profundaj ulceroj, mallarĝaĵo de la ezofago, barizo de ezofago, ktp.
Refluo gastroesofágico - diagnozo
Preliminia diagnozo ofte estas farita surbaze de plendoj kaj anamnesis. Por determini la formon de gastroesofagia refluo, vida diagnozo estas plej grava. La kondukado de esopagogastroduodenoscopy donas ampleksan bildon de la lezo kaj akompanantaj anormalojn. Se necese, biopsio estas farita. Krome, oni povas postuli la jenajn metodojn:
- Diagnozo de radioterapio kun bario;
- ĉiutaga viglado de la pH de la ezofago;
- esofagu-kimografio;
- bimetría;
- scintigrafio.
Kiel traktas gastroesofagian refluon?
Diagnostika patologia gastro-esofhagea refluo-traktado devus havi kompleksan, kun la prioritata listo de drogoterapio. Gravas sekvi la dieton kaj la sekvajn rekomendojn:
- malpliigita korpa pezo;
- limigo de levado de ŝarĝoj (ne pli ol 10 kg);
- Evitante la deklivo kaj streĉiĝo de la gazetaro;
- rifuzo por bremsi vestojn;
- dormu sur alta kuseno;
- malakcepto de malbonaj kutimoj.
Refluo gastroesofágico - traktado, drogoj
Por eviti komplikaĵojn, la gastroesofágia refluo kun la esofagito devas nepre havi kuracan traktadon. Dependanta de la severeco de la patologio, drogoj estas atribuitaj al ĉi tiuj grupoj:
- antakidoj - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginatoj (Gaviscon);
- prokinetiko (Motilium);
- Inhibidores de bombo de protonoj (Omez, Lansoptol);
- Blokantoj de H2-ricevila histamino (Ranisan, Famotidine).
Kelkaj ĉi tiuj kuraciloj estas prenitaj foje por helpo de simptomoj, aliaj postulas kurson de kuracado ĝis konstanta elimini de simptomoj. Kun refluo sen esofagito, nur la uzo de antakidoj kaj alginatoj estas montrita. En severaj kazoj, kirurgia interveno povas esti postulita (ekzemple, Nissen-fundoplicacio).
Refluo gastroesofágico - traktado kun medicinaj rimedoj
En la etapo de remisio, kiam gastroesofágia refluo havas neniujn prononcitajn manifestojn, ĝi estas permesebla uzi ne tradiciajn metodojn por preventaj celoj. Pacientoj, kiuj estas diagnozitaj kun gastroesofagaj refluoj, homaj traktadoj ofertas ĉefe la uzadon de fizoterapia agentoj por envolvado kaj kontraŭinflamacia ago. Jen unu el la receptoj.
Herbora infuzaĵo
Ingrediencoj:
- Lina semo - 1 tablo. kulero;
- folio de la patrinpatro - 1 tablo. kulero;
- kronika radiko - 1 tablo. kulero;
- akvo - 200 ml.
Preparo kaj uzo:
- Preparu la kolekton.
- Verŝu 2 kulerojn de la miksaĵo kun bolanta akvo kaj verŝu sur akvon banon dum kvara horo.
- Malvarmeta, drenado.
- Prenu antaŭ manĝoj sur kulero 5 fojojn tage.
Refluo gastroesofágico - dieto
Ĝentila dieto kun gastroesofágia refluo kun esofagito kaj sen - deviga parto de la traktado. Rekomenditaj malgrandaj manĝoj 5-6 fojojn tage, dum la pladoj estas permesataj nur varmaj, ne akraj, ne firma. Vi ne povas, stari de la tablo, tuj preni horizontalan pozicion kaj manĝi antaŭ enlitiĝi. Ekskludi:
- ĉokolado;
- kafo, forta teo;
- tomatoj;
- cítricos;
- grasoj.