La ĉeloj kaj la interna spaco de la centra regula organo de la centra nervoza sistemo povas akumuli likvaĵon. Ĉi tio kondukas al ŝvelaĵo aŭ ŝvelaĵo de la cerbo, kiu instigas kreskon en ĝia volumo kaj kresko en intracrania premo . Ĉi tiu kondiĉo estas konsiderata ekstreme danĝera patologio postulanta tujan traktadon.
Edemo de la cerbo - tipoj
La klasifiko de la konsiderita malsano estas bazita sur la mekanismoj de ĝia origino kaj posta fluo. Estas edemo cerebral de ĉi tiuj tipoj:
- vasogenia;
- citotoxic;
- intersticia;
- osmota (filtración).
Aldone, cerebra edemo povas diferenci laŭ la kaŭzoj de ĝia formado:
- tumoro;
- traŭmata;
- inflamatorio;
- venena;
- postoperativa;
- hipertensa;
- iskemiaj kaj aliaj variantoj.
Edemo cerebral vasógeno
Inter la cirkulada kaj centra nervoza sistemo estas fiziologia obstaklo - la sango-cerba barilo (BBB). Kun ĝia helpo, la akva enhavo en la intercelula spaco estas reguligita. Ĉar la permeabilidad de la BBB pliigas, vasogena cerba edemo aperas. Ĝi okazas kontraŭ la fono de la sekvaj malobservoj:
- malvarma traŭmato;
- tumoroj;
- gaso kaj mikromembolismo de sangaj glasoj;
- eklampsia;
- Okulo de karotaj arterioj.
Citotoxic edemo de la cerbo
Ĉeloj susceptibles al venena efiko (ekstera aŭ interna), komencu funkcii malĝuste. Ilia metabolo kaj permeabilidad de membranoj ŝanĝas. La histo amasigas fluidan kaj disvolvas citotoksan edemon aŭ ŝvelaĵon. Ĉi tiu formo de patologio estas ofte diagnozita post strekoj kaj severa ebrieco, sed ĝi estas revertebla ene de la unuaj 6-8 horoj.
Edemo cerebral intersticial
En la ĉefa organo de la centra nervoza sistemo, la fluo cerebralospinal aŭ fluo cerebralospinal cirkulas senĉese, ĉefe en la ventrikuloj. Kiam la premo en ili akre kaj forte levas, ekzistas intersticia edemo de la cerbo. La kondiĉo priskribita provokas impregnadon de ŝtofoj kun troa likvoro. Kiel rezulto, la ĉeloj pliigas en volumo kaj kreskado.
Edema cerebral osmótica
Ajna likva enhavas erojn solvitajn en ĝi. Ilia kvanto en 1 kg da humideco estas nomata osmolaridad. Kutime, ĉi tiu indikilo por plasmo kaj la reganta korpo de la nervoza sistemo estas preskaŭ identa. Se ĝi observas hiperosmolaridad (tro da alta) de "griza materio", ĝi establas diagnóstico de edema cerebral. Pro la pliigo de la volumo de partikloj en la cerebralospinalo, la ŝtofoj inklinas malpliigi sian koncentriĝon kaj sorbas la likvaĵon de la plasmo. Tia cerbo ŝvelaĵo estas registrita per metabola tipo encefalopatioj. Ĝi ofte kaŭzas hiperglycemia, rena kaj hepata insuficiencia.
Edema cerebral - kaŭzas
La plej komunaj faktoroj kaŭzantaj la komplikaĵon en demando estas:
- akraj cirkuladaj malordoj (strekoj);
- kirurgiaj intervenoj;
- severa ebrieco, inkluzive de alkohola toksiĝo;
- Reagoj anafilácticas kontraŭ la fono de alergioj.
Estas malpli komunaj kialoj, kiuj klarigas, kio kaŭzas cerbon ŝvelaĵo:
- tumoroj kaj metastasis kancero;
- frakturoj de la ostoj de la kranio kaj bazo;
- descompensita rena, hepata, koro malsukceso;
- meningitis ;
- cerba kontuzo ;
- hematomas post-traŭmaj intracraneales;
- difusa axonal lezo;
- meningoencefalito;
- toksoplasmosis ;
- subdura konfido.
Edemo de la cerbo post frapo
La tumulto de sanga trafiko en la centra organo de la centra nervoza sistemo komencas kun kotado de la ŝipo kun trombo. Iom post iom, la ŝtofoj ricevas malpli oksigenon, tial ilia oksigena malsato disvolvas. Ĉeloj mortas kaj aktive sorbas ajnan humidon, ekzistas iskema edemo de la cerbo. En iuj kazoj, la biologia fluido kiu amasigas antaŭ la trombo povas rompi la ŝipojn murojn. Ĉi tiu fenomeno pliigas la cerebran edemon en streko, ĉar la ŝtofoj post la hemorragio sorbas eĉ pli da humideco. Ĉi tiu varianto de ĉela ŝvelaĵo estas konsiderita la plej danĝera.
Edemo de la cerbo post kirurgio
Patologio preskaŭ ĉiam akompanas kirurgiajn intervenojn en la areo de la kranio. En maloftaj kazoj kaj kontraŭ la fono de aliaj proceduroj, ekzistas cerebra edemo - operacio farita per epidura anestezo, aŭ troa administrado de hipotonicaj kaj salaj solvoj intravenosa. Kelkfoje ŝvelaĵo de la ĉeloj okazas pro komplikaĵoj de kirurgia interveno:
- granda sangoperdo;
- Malĝusta intubacio de la trakeo por artefarita ventilado;
- daŭra kaj prononcita malkresko en sangopremo;
- malĝuste kalkulita anestezo.
Alkohola edemo de la cerbo
Troaj kvantoj de etila alkoholo en la korpo kondukas al severa venenado. Alkoholuloj estas tre ofte diagnozitaj kun cerebra edemo - la kialoj estas longa ebrieco de ĉeloj, pro kio neeviteble ilia metabolo kaj funkciado. Damaĝitaj ŝtofoj sorbas malsekecon, provokantan ŝvelaĵon kaj ekspansion. Tia cerbo ŝvelaĵo ankaŭ estas karakteriza de venenado kun aliaj substancoj:
- venenaj kemiaj komponaĵoj;
- drogoj;
- venenaj gasoj;
- medikamentoj.
Edemo de la cerbo por alergioj
Malfacila respondo de la imuna sistemo al stimuloj en iuj homoj estas akompanata de anafiláctika kolizio. En tiaj kazoj, la faktoro, kiu estigas cerbon edemo, estas alergio. Kontraŭ la kurteno de hipersensibilidad, la intenseco de sango-fluo en la tuta korpo malpliiĝas draste, sangopremo estas signife reduktita kaj kolapso disvolvas. Pro la manko de sufiĉa sango-provizado al esencaj strukturoj, grizaj aferoj ĉeloj sorbas likvaĵojn kaj ŝvelojn.
Ŝvelaĵo de la cerbo - simptomoj
La klinika bildo de la priskribita patologio estas ĉiam identa kaj ne dependas de ĝiaj kaŭzoj aŭ pri la mekanismoj de evoluo. Ekzistas 3 grupoj de signoj kiuj karakterizas la cerbon-edemo - la simptomoj estas dividitaj en la jenajn specojn:
- Sindromo de hipertensio intracraneal. Pro la ŝvelaĵo de la ŝtofoj, ilia volumo multe pliiĝas. Troa fluido en la kranio kondukas al forta pliigo de premo. Ĉi tio provokas naŭzon, perfortan kaj neelporteblan kapdoloron, nedomotan vomadon. Se la ŝvelaĵo de la cerbo daŭras longan tempon, plimalboniĝas la konscio.
- Fokaj klinikaj demonstracioj. Ŝvelaĵo de ŝtofoj en iuj partoj de la organo de kontrolo de la centra nervoza sistemo kaŭzas malobservon de siaj specifaj funkcioj. Kiel rezulto, paralizaj, vidaj, parolataj malordoj, difektitaj kunordigo de movadoj estas notataj. Kelkfoje la paciento tute ne kapablas fari pli altan nervozan aktivecon kaj estas senkonscia.
- Malsubaj signoj. Ŝvela ŝvelaĵo povas konduki al la movo de iuj strukturoj de la organo, elpremante pliigitajn volumojn de ŝtofoj de proksimaj nervaj finoj kaj sangaj glasoj. Kontraŭ la fono de tiaj fenomenoj estas malobservo de koraj kaj spiraj aktivecoj, plimalboniĝo de sangaj cirkulado, premo de pupila reago kaj aliaj vivaj minacaj patologioj.
Edemo cerebral - traktado
Malfacile esprimita grado de la malsano, ekzemple, post konfuzo aŭ malgrava lezo, ne bezonas specialan terapion. Tiaj variantoj de ŝvelaĵo de ŝtofoj pasas sendepende dum 2-4 tagoj. Hospitado estas necesa se la cerebra edemo progresas - la traktado de kompleksaj kaj danĝeraj tipoj de patologio estas efektivigita nur en la intensiva prizorgo.
La ĉefa celo de terapio estas la normaligo de cerebra perfortiĝo (CPD). Ĝi estas respondeca pri la sangoprovizo, la provizado de oksigeno kaj nutraĵoj al la neŭronoj. La CPR estas la diferenco inter la meza arterio kaj la sumo de intracrania kaj centra venosa premo. Aliaj taskoj de traktado:
- Elimini de konvulsioj kaj motora sobreexkaptado;
- subteni normalan korpan temperaturon;
- restarigo de pulmo kaj koro-funkcio;
- normaligo de la damaĝita cerbo;
- forigo de la kialoj malhelpante la elfluon de venosa sango de la krania kavo;
- reliefo kaj antaŭzorgo de doloro-sindromo;
- Elimini de troa fluido de ŝtofoj.
Edemo de la cerbo - urĝa helpo
Pacientoj kun ĉi tiu severa diagnozo devas esti tuj enhospitaligitaj.
Unua antaŭ-kuracista prizorgo:
- Post esti malkovrita signojn de cerebra edemo, tuj vokas teamon de kuracistoj.
- Metu la viktimon sur horizontalan surfacon.
- Provizu freŝan aeron.
- Se estas vomado, turnu la kapon de la persono al la flanko.
- Malŝalti aŭ forigi la etendajn vestojn.
- En kazo de kaptiloj, zorgeme tenu la kapon kaj membrojn de la paciento, malhelpante la aplikon de bruoj kaj vundoj.
Edemo de la cerbo - drogoj
La deshidratación terapio uzas por forigi troajn fluidojn el ĉeloj kaj cerebraj ŝtofoj. Se severa cerebra edemo troviĝas en plenkreskuloj, la administrado intravenosa de osmotaj diuretoj estas unue preskribita per helpo de gutisto - Mannitol, Albumin kaj analogoj. Post reliefigo de la akra kondiĉo de la paciento estas translokigita al bukaj diurétikoj:
- Torasemido;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasikso;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsido;
- Diver;
- Trifas kaj aliaj.
Kiam la intracrania premo estas tro alta kaj ne eblas forigi cerebran edemon kun la listigitaj drogoj, rekomendas ventriculostomio. Ĉi tio estas kirurgia interveno, kiu ebligas al vi forigi troajn fluidojn el la ŝtofoj. La proceduro estas la enkonduko de kanulo (kava dika nadlo) en unu el la ventríloj de la cerbo por krei drenadon. Tia manipulado provizas tujan normaligon de premo kaj elfluo de troa likvaĵo.
Sur la fono de cerebral ŝvelaĵo, hipoksio ofte okazas. Oksigena terapio estas uzata por ĉesigi oksigenan malsaton kaj restarigi spiran aktivecon. La plej simpla varianto estas la uzo de speciala masko kun provizo de koncentrita gaso. En modernaj klinikoj okazas oxigenobaroterapio - metante la pacienton en speciala aera medio kun pliigita oksigena premo. En severaj kazoj, artefarita ventilado estas farita urĝe.
Por plibonigi la cerebran metabolon kaj normaligi la funkciojn de cerbaj ĉeloj, loka malvarmigo de la kapo kaj administrado de drogaj solvoj, kiuj aktivigas metabolajn procezojn, estas uzataj:
- Cortexin;
- Armadine;
- Meksidol;
- Citicolino;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Miksita;
- Neurotropin-Mexibel.
Ŝvela ŝvelaĵo de la cerbo akompanas permeabilidad de la ĉelaj membranoj kaj malfortigado de la vascularaj muroj. Kopi kun ĉi tiuj malordoj helpas glucocorticosteroidajn hormonojn:
- Hidrocortisono ;
- Tavoloj;
- Prednisolono;
- Celeston;
- Betaspano;
- Diprospano;
- Lauracort;
- Betametasona;
- Flosteron kaj aliaj.
Estabiligi sangopremon estas nomumita:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamino;
- Azametonio;
- Papaverine kaj analogoj.
Multaj pacientoj postulas la administradon de psikomotora agitiĝo. Por ĉi tiu celo, jenaj apliki:
- Droperidolo;
- oksbutrato de natrio;
- Diazepam
Restarigo de la centra nervoza sistemo estas provizita de angioprotectores, hemostatiko, antiginoxantoj, proteoltaj enzimaj inhibidores kaj aliaj medikamaj grupoj, kiuj inkluzivas jenajn:
- Dicikcio;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- glutamaj acido;
- Tracerolo;
- Contrikalo;
- citokromo C.
Kelkfoje oni devas uzi antibióticos, ĉefe cefalosporinojn kun ampleksa spektro de ago:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolino;
- Cefadroxilo;
- Ceftriaxone kaj analogoj.
Edemo cerebral - konsekvencoj
En maloftaj kazoj, kuracistoj sukcesas tute forigi ŝvelaĵon de ŝtofoj. La cerba edemo estas pli ofte komplika - konsekvencoj:
- mensaj malordoj;
- detekto cognitivo;
- paralizo kaj paresizo;
- malkapablo (dependas de la tuŝitaj partoj de la cerbo);
- distro;
- malordoj de dormo;
- depresio;
- problemoj de memoro;
- kronikaj kapdoloroj;
- pliigis intracranian kaj arterian premon;
- difekto de motoro-aktiveco.
Edemo de la cerbo - prognozo por vivo
La patologia ekzamenado progresas tre rapide, eblas haltigi ĝin sen komplikaĵoj nur kun venena ŝvelaĵo de ŝtofoj en junaj kaj sana homoj. En aliaj kazoj, estas konsekvencoj post cerebra edemo de diversa severidad. La prognozo dependas de la grado de organo-damaĝo, de la faktoj tuŝitaj kaj de la severeco de la malordoj koncomitantaj. En plej multaj situacioj, ŝvelaĵo de la cerbo provokas neinversigeblan komplikaĵojn, kelkfoje ŝvelaĵo kondukas al la morto de persono.