La gutoj (supreniroj) estas amaso en la abdomina kavo de libera fluido, kies volumo dependas de la severeco de la suba malsano povas varii de 3 ĝis 30 litroj. Plej ofte, la ascitoj manifestiĝas per cirozo de la hepato - la prognozo de kuracado estas tre malfavora. En duono de la kazoj ekzistas morteco de cirozo en du jaroj post la apero de gutoj.
Kaŭzoj de dropsy
Ascitoj en cirozo evoluas pro la nekapablo de la efika hepato "filtrigi" la taŭgan kvanton da sango. Sekve, ĝia likva frakcio falas tra la vazoj, plenigante la abdominalan kavon.
La evoluo de la ascitoj estas influita de faktoroj kiel:
- alta premo en la portala vejno - plibonigas la rendimenton de senpaga fluido;
- Insuficiencia de proteino-sintezanta funkcio - pro manko de albuminoj, sango perdas sian kapablon reteni likvan frakcion;
- Insuficiencia de la sistemo linfático - pro la nekapablo de la malsana hepato por trakti la fluon de la linfa, ĝi naĝas el la surfaco de la glando, enirante en la abdominalan kavon.
Simptomoj de ascitoj en hepato-cirzo
Kiel komplikaĵo de cirozo, dropsy en 50% de pacientoj okazas ene de dek jaroj post diagnozo. Ascitoj karakterizas per pliigo de korpa pezo kaj abdomina volumo. La paciento plendas pri doloro en la stomako, akreco, ŝvelaĵo de la ekstremaĵoj. Kun modera gutado (volumo de fluida pli ol 3 litroj), la abdomeno pendas en pozicio. Kiam la paciento kuŝas, la stomako disvastiĝas al la flankoj. Kiam flanka efiko estas formita, la responda ondo estas kontraŭa. Kun intensaj supreniroj (volumo de likva 20-30 litroj), la abdomeno fariĝas glata, la haŭto sur ĝi estas brila kaj etendita, la pligrandigitaj vejnoj, precipe ĉirkaŭ la umbiliko, estas klare videblaj.
Traktado de ascitoj kun cirozo de la hepato
Kiam dropsoterapio celas trakti la hepaton mem kaj redukti la malkomforton kaŭzitan al la paciento kun ascitoj, recurri al la sekvaj mezuroj:
- dieto;
- Ricevo de diurétikoj;
- piko.
Dieto
La dieto en la ascitoj kaj ĝenerale kun hepato-cirozo implicas malpliiĝon de la salo en la dieto ĝis 5.2 g. Tio signifas, ke manĝaĵo estas indeseable aldoni salo, kaj ankaŭ valoris rezigni tro da grasaj manĝaĵoj. Pacientoj estas indeseblaj preni pli ol 1 litron da fluido tage, kvankam, laŭ iuj fakuloj, ĉi tiu limigo ne influas la kurson. En la dieto devus esti:
- fiŝo, maldika karno;
- doma fromaĝo;
- legomoj, fruktoj;
- verduloj;
- cerealoj.
En ĉi tiu kazo, ĝi estas dezirinda kuiri manĝaĵon por paro. Alkoholo, pikritaj pladoj, kafo, forta teo kaj spicoj kun ascitoj estas kontraŭindikataj!
Diuréticos
Se la dieto ne donas efikon, la kuracado de suprenoj kun cirozo de la hepato estas preni diurétikojn:
- Spironolactono;
- Furosemide;
- Acida ectrico;
- Amylorido kaj aliaj.
Pacientoj montras litojn, ĉar en la vertikala pozicio de la korpo estas malpliigo de la respondo al diuretiko, kiu estas eĉ pli prononcita kun modera fizika praktiko.
Redukto de la volumo de libera fluido devus okazi laŭgrade: 1 kg tage ĉe la edemo kaj 0.5 kg, se ne ekzistas ŝvelaĵo.
Punkto
Se la lasta etapo de cirozo okazas, la ascitoj povas esti reduktitaj per pikado de la abdominara kavo. Punkto estas farita per observado de aseptaj reguloj kaj uzanta dikan nadlon. La piko estas farita sub la umbiliko, kaj samtempe, kiel regulo, eblas evakui la tutan volumon de fluido. Por malhelpi la gutonon progresi, diuréticos estas preskribitaj kaj denove dieto kun reduktita salo en manĝaĵo.
Kune kun la forigita likvaĵo, granda kvanto de proteino forlasas la korpon, do pacientoj preskribas albuminajn infusiojn: la preparado enhavas ĉirkaŭ 60% de plasmaj proteinoj.