Nefrota sindromo estas patologia kondiĉo de la korpo, asociita kun rena damaĝo kaj karakterizita de certaj klinikaj kaj laboratoriaj signoj. Ofte ĉi tiu kompleksa malordo estas diagnozita en plenkreskuloj, kiuj ne atingis la aĝon de 35 jaroj.
Kaŭzoj de nefrota sindromo
Ĉar la nefrota sindromo karakterizas per la malvenko de la glomerula aparato de la renoj, kiuj estas aligitaj al grupoj de nefronoj (strukturaj unuoj de la renoj) per kiuj sango de sango efektivigas kun pli formado de urino. Ekzistas ŝanĝo en la muroj de la glomerulaj kapilaroj kun pliigo de ilia permeabilidad, kaŭzante disrompojn en la proteino kaj grasa metabolo, kiuj estas akompanataj de:
- seksperfortado de proteino-absorción kaj ĝia eniro en la urino (proteinuria);
- signifa malkresko en protekta koncentriĝo en la sanga plasmo (hipoproteinemia);
- malkresko en la disko de albumina de la proteino de plasmo (hipoalbuminemia);
- Pliigo en la sango kolesterolo, trigliceridoj kaj fosfolipidoj (hiperlipidemio), ktp.
Se la anormaloj okazas subite kaj estas registritaj por la unua fojo, okazas akra nefrota sindromo, kaj kun pluaj ŝanĝoj en exacerbaciones kaj remisiones, la procezo estas konsiderita kronika. La ĝustaj kaŭzoj de la sindromo ankoraŭ ne estis establitaj, sed la plej komuna kaj racia koncepto de ĝia patogenezo estas la inmunologia. Ĉi tiu teorio klarigas la disvolviĝon de patologiaj ŝanĝoj pro la imuna respondo al la ago de diversaj cirkulantaj antigenoj en la sango.
De origino, la nefrota sindromo estas dividita en primara (kiel manifestacio de rena malsano) kaj malĉefa (konsekvenco de sistemaj malsanoj kun malĉefa partopreno de la renoj). Kiel primara, ĝi povas esti ĉeestanta en patologioj kiel ekzemple:
- Nefrosis lipólica;
- Nefropatio de gravedulinoj;
- amyloidosis de la renoj;
- nefropatio membranosa;
- pyelonefritis;
- glomerulonefritis;
- rena tumoroj.
Malĉefa sindromo povas disvolvi kontraŭ la fono de la sekvaj lezoj:
- Sistema lupus eritemato;
- pre-eklampsia;
- vasculitis hemorrágica;
- diabeto mellitus;
- amyloidosis;
- sklerodermo;
- absceso de la pulmoj;
- hepatito B;
- iktero C;
- mieloma;
- tuberkulozo;
- sifiliso;
- malario;
- venenado kun pezaj metaloj;
- serpentoj, ktp.
Sindromo nefrótico kun glomerulonefritis
Ofte estas akra glomerulonefritis kun nefrota sindromo, en kiu renaj glomeroj estas elmontritaj al infektaj inflamoj, ofte kaŭzitaj de streptococoj aŭ aliaj patogenoj. Kiel rezulto, la imuna sistemo produktas antikorpojn, kiuj, kiam ligitaj al antigenoj, stariĝas sur la glomerula membrano kaj influas ĝin.
Sindromo nefrótico kun amiloidosis
La sindromo primaria (idiopática) nefrótica asociita kun la amiloidosis estas pro tio ke en la renesaj ŝtofoj ekzistas deponejo de komponaĵoj de polisacarido de proteinoj kaŭzante misfunkciadon de la organo. Estas iom-post-ioma forkaptado de profunde lokitaj nefronoj, degenerado de la epitelio de la tubuloj, kaj la renoj pliigas grandecon.
Sindromo nefrótico kun pyelonefritis
Infektaj kaj inflamaj lezoj de rena pelvo, kaliko kaj rena parénquima, provokitaj en la plej multaj kazoj fare de E. coli, en manko de taŭga kuracado povas rapide konduki al malobservo de la ekskreta kaj filtrila funkcio de la organo. En ĉi tiu kazo, ofte evoluigas kronikan nefrotan sindromon per periodaj exacerbaciones.
Sindromo nefrótico - simptomoj
Edemo en nefrita sindromo estas la ĉefa klinika manifestacio. Unue, oni observas puffiness en la vizaĝa areo (ofte sub la okuloj), sur la manoj kaj piedoj, en la lumbaro. Poste, la likva amaso en la subkruca ŝtofo de la tuta korpo. Aliaj simptomoj povas inkluzivi:
- paleco kaj sekeco de la haŭto;
- soifo
- doloro en la kapo;
- malriĉa apetito;
- bloating;
- malordoj de tabureto;
- tirante malkomforton en la lumbara regiono;
- muskola doloro;
- malpliigo de urino;
- konvulsioj;
- brilanta haro kaj ungoj;
- malplena spiro, ktp.
La signoj de ĉefa laboratorio de sindromo nefrótico manifestas en la analizo de la urino kaj la sango sekvante indikiloj:
- La kvanto de proteino en la urino - pli ol 3 g / tago;
- la kvanto de serumalbumino estas malpli ol 27 g / l;
- la nivelo de proteino en la likva parto de la sango - sub 60-50 g / l;
- la kolesterolo en la sango estas pli ol 6.5 mmol / l.
Sindromo nefrótico - diagnozo diferencial
Por determini la severecon de organo-damaĝo, por identigi kaŭzojn provokajn, krom al ĝenerala ekzameno de la nefrologo kaj anamnezo, la diagnozo de la nefrita sindromo inkluzivas kelkajn instrumentajn kaj laboratoriajn studojn:
- Ĝenerala analizo de sango kaj urino;
- analizo de urino en Zimnitskiy;
- Bacteriologia analizo de urino;
- Analizo biokemia de sango kaj urino;
- provo de sango por kotado;
- elektrokardiografio;
- Ultrasonografio de renoj kun dopplerografio;
- nefroscintigrafio;
- rena biopsio kun mikroskopa ekzameno.
Sindromo nefrótico - urinazo
Kiam estas suspekto de neprotika sindromo, la provoj provizas okazon ne nur por konfirmi la diagnozon, sed ankaŭ por determini la taktikojn de traktado. Unu el la plej malkaŝaj estas urinazo, en kiu, krom havi altan proteinon, la jenaj parametroj malkaŝiĝas en ĉi tiu patologio:
- neklara urino;
- pliigita denseco;
- alkala reago;
- la ĉeesto de leŭkocitoj kaj eritrocitos;
- ĉeesto de forno kaj vakso-cilindroj;
- ĉeesto de kolesterolo-kristaloj;
- granda nombro da mikrobiaj korpoj.
Traktado de nefrota sindromo
Se nefrota sindromo estas diagnozita, traktado devas esti realigita en hospitalo, por ke la kuracisto povas kontroli la kondiĉon de la paciento kaj la regimenon terapéutica, se necese ĝustigi ĝin. Primara graveco estas la traktado de primara patologio kaj aliaj fono-malsanoj, kiuj povas kompliki la nefrotan sindromon. Pacientoj estas rekomendataj dositajn fizikan ekzercon por eviti la disvolviĝon de trombozo.
En la kadro de drogoterapio, intravenosa injekto de proteinoj estas ebla, same kiel la sekvaj grupoj de drogoj:
- Glucocorticoides (Prednisono, Dezazon, Urbazon) - kun atopiko, lupuso, membranoso kaj iuj aliaj specoj de nefropatio;
- citostatiko (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - kun lymfogranulomatosis , sarcoidosis, sindromo de Wegener, ktp.
- anticoagulantoj (Heparino) - kun glomerulonefritis hipertensa, maligna, akra, kun ŝoka reno, antaŭ-eklampsia, ktp.
- diuréticos (Furosemide, Etakrinaic acid, Veroshpiron) - kun prononcita ŝvelaĵo;
- inmunosupresores (Azathioprine, Cyclosporine) - en la detektado de autoimmune malsanoj;
- antibióticos (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - kiam infektaj procezoj estas detektitaj.
Cytostatiko en nefrota sindromo
Terapio de nefrota sindromo kun citostatikaj drogoj ofte estas postulita en kazoj de la inaplikteco de glucocorticosteroidoterapio aŭ la foresto de ĝia efiko. Kelkfoje ili estas uzataj paralele kun hormonaj kuraciloj, kiuj permesas al vi redukti damaĝon kaj severecon de kromefikoj. Ĉi tiuj drogoj agas sur la dividantaj ĉeloj, evitante ilin dividi. Vi ne povas preni citostatikon en gravedeco, citopenio, nefropato sen signoj de aktiveco, ĉeesto de fokusa infekto.
Dieto kun nefrota sindromo
Diagnozo de "nefrota sindromo" - indiko por la nomumo de dieto numero sep, por normalaj metabolaj procezoj kaj urina eligo, reduktante edemo. La ĉefaj rekomendoj por manĝoj estas la jenaj:
- 5-6 manĝoj tage;
- Forigo de salo ingesta aŭ limigo al 2-4 g tage;
- La uzon de pladoj kuiritaj sur vaporo, kuiritaj, kuiritaj;
- Protekta manĝaĵo estas uzata en la kvanto de 1-2 g por kilogramo da pezo;
- Pliigita ingesta manĝaĵo riĉa en kalio (migdaloj, sekaj abrikotoj, soya);
- Redukto en la uzo de produktoj kiuj inkluzivas simplajn karbonhidratojn (blanka pano, terpomoj, blanka rizo);
- Redukto en la ingesta de bestoj grasoj (viando, graso, ovoj);
- limigo de la uzo de fluido (konsiderante ĉiutagan ekskrecion de urino).
Komplikaĵoj de nefrota sindromo
Komplikaĵoj de nefrota sindromo povas esti komplikitaj ne nur pro la neglektado de la patologia procezo, netaŭga traktado, sed ankaŭ pro la uzo de iuj kuraciloj. La plej komunaj komplikaĵoj de nefrotaj sindromoj estas:
- flebasbozo;
- pneumococa peritonitis;
- pneŭmonito;
- pleurie ;
- tromboembolismo de la pulmona arterio;
- infarkto de la reno;
- striko de la cerbo;
- krizo nefrótica;
- peptika ulcer;
- alergiaj demonstracioj;
- diabeto mellitus kaj aliaj.