La koko cardiogénica estas akra malsukceso ventricular kun akra malkresko en la kontrakta funkcio de la koro kaj, sekve, malpliigo de sangopremo kaj nesufiĉa sango al organoj. Plej ofte, kartiogena ŝoko evoluas kiel komplikaĵo de miokardia infarkto kaj en la plej multaj kazoj kondukas al morto.
Kaŭzas de koko cardiogénica
Inter la provokantaj faktoroj distingas:
- vasta miokardia infarkto , en kiu pli ol 40% de la miokardio estas tuŝita, kaj la koro ne kutime kontraktas kaj pumpas sangon;
- inflamo de la koro muskolo (akra miokardito);
- La rompo de la interventricular septum apartigas la dekstra ventrículo de la koro de la maldekstra;
- akra stenosis (konstrikto) de la koravalvoj;
- akra fiasko de la koravalvoj;
- Amasa tromboembolismo de la pulmona arterio.
Tipoj de koko cardiogénico
En medicino, kutime distingas tri formojn de kartiogena ŝoko: reflekso, vera kartiogena ŝoko kaj arritmika:
- Reflekso. Ĝi estas la plej malpeza formo, kiu, kiel regulo, estas kaŭzita ne per vasta damaĝo al la miokardio, sed per malpliiĝo de sangopremo pro severa doloro-sindromo. Kun la ĝentila reliefo de doloro, pli prognozo estas relative favora.
- Vera ŝoko cardiogena. Ĝi okazas kun vastaj koraj atakoj. En la evento, ke 40% aŭ pli da koroj estas necrotaj, la morta indico estas proksima al 100%.
- Ŝoko arítmico. Ĝi disvolvas pro akra ventricula takikardio aŭ akra bradyarrhythmia. Malordoj de sango-provizo estas asociitaj kun ŝanĝo en la ofteco de koraj kuntiriĝoj kaj post la normaligo de ĝia ritmo, la simptomoj de ŝoko kutime foriras.
Simptomoj kaj diagnóstico de ŝoko cardiogénico
Inter ili estas:
- akra malkresko en sangopremo (malpli ol 90 mm Hg) kaj pulsita (malpli ol 20 mm Hg) premo;
- takikardio;
- Pale (ofte kun cianotaj elementoj) kaj humida haŭto;
- malvarmaj ekstremaĵoj;
- malpliigitaj vejnoj pro premo malpliiĝo;
- perdo de konscio;
- seksperfortado de urinado (ĉe arteria premo sub 50 mm Hg, la renoj ĉesas funkcii).
Se la paciento havas simptomojn de kartiogeneca ŝoko, kuracistoj taksas la severecon de ĉi tiuj simptomoj, mezuras arterian kaj premas premon, koron-ritmon kaj taksas la kardan indekson. La sekvaj proceduroj ankaŭ estas uzataj por establi la ĝustan kaŭzon kaj la tuŝitan areon:
- Electrocardiogramo - por determini la stadion kaj lokon de la infarkto, ĝia profundo kaj grandeco.
- Ultrasono de la koro - helpas taksi la amplekson de damaĝo, por determini la kvanton de sango elpelita de la koro en la aorto, por determini, kia el la koraj fakoj suferis.
- Angiografio estas kontrasto de x-radia kontrasto por ekzamenado de vazoj, en kiuj kontrasta agento estas injektita en la femora arterio. Ĉi tiu ekzameno estas efektivigita se kirurgiaj metodoj de kuracado estas eblaj.
Traktado de karto cardiogeno
Traktado de ĉi tiu malsano estas efektivigita ekskluzive en la intensiva prizorgita unuo de la hospitalo. Kriz-mezuroj por kartoj cardiogeniaj celas pliigi la premon de sango kaj normaligi la sangan provizon de esencaj organoj.
Ĝeneralaj mezuroj:
- Anestezo Ĝi estas precipe grava en la reflekta formo de ŝoko.
- Oksigoterapio. Uzo de oksigena masko por eviti la oksigenan malsaton de la cerbo.
- Terapio trololítica. Intravenosa administrado de drogoj por plibonigi sangan trafikon kaj malhelpi la formadon de sangaj kotikoj.
- Subtena terapio. Administrado intravenosa de drogoj kun kalio kaj magnezio por plibonigi la nutradon de la koro muskolo.
Stimulo. La enkonduko de drogoj, kiuj stimulas la redukton de la koro muskolo.
Traktado de kartiogeno estas necese akompanata per viglado de la aktivecoj de esencaj organoj:
- La monitoro cardíaco.
- Regula mezurado de premo kaj kora imposto.
- Instalante urinan katetron por taksi reban funkcion.
Post preni primarajn mezurojn, plua traktado estas determinita laŭ la tipo kaj severeco de la pacienca kondiĉo, kaj ĝi povas esti ambaŭ kirurgia kaj konservativa.